案例

前不久，啪啪网 ·吉林省儿童医疗中心·国家儿童医学中心北京儿童医院协作医院儿童女科（小儿青少年妇科）门诊接诊了一个18月龄小患者。妈妈说，最近两个月，孩子的小内裤有黄绿色分泌物，颜色有时深有时浅，闻起来还臭臭的。在当地妇科医院按外阴阴道炎治疗了1个月，不见好，常反复。门诊主治医师所楠经询问病史和仔细查体，考虑阴道异物可能性较大。骨盆正位片检查提示是阴道异物。妈妈经过辨认，是孩子玩具上的一条小鱼配件。最终，明确了阴道异物的诊断。

科普

女童更易出现阴道异物

很多家长难以理解，好好的孩子怎么会往私处塞东西？其实，这并非孩子调皮捣蛋，而是低龄儿童的正常认知和行为特点。

1.好奇心探索。1–8岁孩子对自己的身体充满好奇，会探索身体孔洞（耳朵、鼻子、私处），在玩耍过程中，无意识将小物件塞入阴道内。

2.模仿行为。孩子之间互相玩耍、模仿打闹，容易出现意外塞入异物的情况。

3.私处不适的下意识行为。孩子外阴瘙痒、有分泌物、不舒服时，会下意识用手抓挠、触碰，玩耍中极易带入细小异物。

4.临床常见异物种类：纸巾碎屑、棉花、头发、小纽扣、棉签、头饰零件、小玩具零件、泡沫颗粒、贴纸碎片、线头、沙子等，其中纸巾残渣是最高发的异物。

这些信号提示阴道异物

1.内裤长期持续发黄，甚至褐色分泌物，天天换内裤依旧脏，清洗后无改善。

2.私处有明显臭味，普通消炎清洗无法消除异味。

3.反复外阴红肿、瘙痒、抓挠私处，夜里瘙痒加重。

4.间断性少量出血、褐色分泌物、血丝，无外伤史。

5.抗炎治疗后短暂好转，停药立刻复发，炎症久治不愈。

异物不处理危害非常大

很多家长觉得“小小的东西，应该能自己掉出来”，于是没有及时处理而是选择观察，这是非常危险的误区。

1.反复感染、顽固性炎症。异物长期刺激阴道黏膜，会持续引发充血、糜烂、发炎，形成久治不愈的慢性阴道炎。

2.产生恶臭、脓性分泌物。异物在阴道内被分泌物浸泡、腐败，滋生大量细菌，产生特殊腐臭味，分泌物持续发黄发绿或者褐色。

3.阴道黏膜损伤。长期慢性炎症刺激，会导致女童外阴阴道黏膜充血粘连，严重时需要手术分离。

4.远期生殖健康风险。长期反复生殖道炎症，可能影响阴道微环境，极少数严重感染可能上行，影响宫腔健康，危害孩子未来生殖发育。

日常居家预防策略

做好预防，能从根源上避免90%以上的异物问题。家长一定要牢记以下4点措施：

1.做好私处安全教育。从小告诉孩子：内裤覆盖的隐私部位，任何人不能碰，自己也不能随便塞东西、乱抠。引导孩子身体不适及时告诉家长，不隐瞒。

2.规范日常清洁护理。女童日常只需温水从前向后冲洗外阴即可，无需冲洗阴道内部，不使用洗液、沐浴液清洗私处。便后从前向后擦拭，避免粪便污染。

3.管控细小危险物品。收纳好小纽扣、小珠子、泡沫粒、贴纸、碎纸屑、棉花团等细小物件，低龄孩子玩耍时家长做好看护。

4.每日观察内裤状态。每天清洗内裤时观察分泌物颜色、气味，一旦出现异常、反复不愈，及时就医排查。

5.及时纠正不良习惯。发现孩子频繁抓挠私处、夹腿、异物触碰隐私部位，及时温柔引导，排查是否存在瘙痒不适，及时干预。

较深异物需手术取出

阴道口周边的异物，门诊医生可以通过生理盐水冲洗辅助肛门指诊的方式取出（不适合尖锐异物）；进入阴道内较深的异物，则需专科医生在患儿麻醉状态下辅助宫腔镜取出。

家长在日常生活中做好细小物品的管理、细心观察、科学护理，预防和避免阴道异物的发生是关键，要早发现、早取出、早消炎，最大程度地保护孩子的生殖道健康，避免留下远期隐患。

编辑：王凤娜

初审：所   楠

复审：于   娜   沈冰桥

终审：齐   红