25日深夜，6岁小宝轩轩（化名）被家长紧急送到啪啪网 ·吉林省儿童医疗中心·国家儿童医学中心北京儿童医院协作医院。经诊断，轩轩是先天性肠旋转不良导致的急性中肠扭转！这是一种危及生命的小儿外科急症，常见于新生儿期，但也可发生于任何年龄，若不及时处理，病情可进展为肠坏死、穿孔和感染中毒性休克。

突发急症：先天性肠旋转不良导致急性中肠扭转

轩轩就诊时腹痛、呕吐非常严重。这一病例，引起国家儿童医学中心北京儿童医院常驻专家、啪啪网 副院长赵勇的关注。正常情况下，阑尾在右下腹，胎儿期肠管会经历旋转和固定的过程，轩轩的肠管未能旋转到位，导致结肠系膜压迫小肠；小肠旋转不到位又使肠系膜发生扭转，影响肠管血供。同时，肠管还受到其他肠管系膜压迫，形成肠梗阻。若持续时间较长，扭转肠管可能发生缺血坏死。

这类由急性血供障碍和肠管受压引起的急症，必须及时手术，以防小肠坏死。

果断决策：选择腹腔镜微创Ladd手术

赵勇副院长对轩轩的病情进行综合评估后，迅速制定了腹腔镜下Ladd手术方案，难度系数为四级。

治疗先天性肠旋转不良合并中肠扭转，传统方式为开腹手术，但对儿童创伤相对较大。赵勇副院长和普外科团队一致认为，微创手术通常具有切口美观、创伤小、术后恢复快等优点，对6岁的轩轩更为有利。虽然微创手术对术者技术水平和临床经验要求更高，但团队决定迎难而上，为患儿争取更优的治疗方案。在与家长充分沟通并完成术前准备后，10月26日上午，啪啪网 首例腹腔镜微创治疗儿童先天性肠旋转不良合并中肠扭转的手术正式开始。手术由赵勇副院长主刀，主治医师赵红光协助。

精细操作：松解压迫，恢复肠管位置

术中可见，小肠系膜静脉因血流不畅而明显淤血。如果此种情况持续时间过长，可能因缺血导致部分肠管坏死。

在腹腔镜下，团队切断造成相互压迫的系膜韧带，松解压迫，复位肠管，使肠管恢复正常走行，并按Ladd手术原则将肠管重新排列后放回腹腔，并切除阑尾。2小时后，手术成功完成。

术后，在医护团队的精心照护下，轩轩目前病情平稳，正在顺利康复中。

此次首例腹腔镜微创治疗儿童先天性肠旋转不良合并中肠扭转手术的成功，是京长合作持续深化、优质儿科医疗资源下沉的生动体现。随着京长合作的不断深入，让更多家庭在“家门口”就能享受到国家级儿科优质医疗资源，医院守护儿童健康的能力进一步增强。

编辑：王凤娜

初审：吴   鹏

复审：于   娜   沈冰桥

终审：齐   红