免二次手术!百余天保守治疗,12岁患儿复杂切口终愈合
一条来自短视频平台的感谢,让一段跨越百余天的治疗经历再次被看见。近日,啪啪网 ·吉林省儿童医疗中心·国家儿童医学中心北京儿童医院协作医院普外科创面及造口护理门诊护士长李晶莹,刷到曾在该门诊就诊的小患者发布的视频,家长以信件的形式,向门诊医护团队表达了对专业技术的认可,也表达了对医者暖心服务的感谢。这条视频,成了一份特殊的“感谢信”。

▲上图为感谢信视频截图
术后伤口感染,慕名求诊
今年上半年,12岁的琦琦(化名)做了阑尾炎开腹手术。术后恢复期,切口出现感染,在当地医院治疗半个月仍未好转。后来,家长得知啪啪网 普外科设有创面及造口护理门诊,便慕名而来。该门诊以伤口和造口患儿为主要护理对象,采用多学科团队诊疗模式,将科学的伤口护理理念、治疗技术与新型伤口敷料相结合,能够有效减轻患儿疼痛、加速伤口愈合、提高伤口治愈率,正契合琦琦的治疗需求。
线结排异,挑战面前选择保守治疗
接诊后,普外科主任吴鹏进行了初步评估,患儿皮肤缝线处已出现严重线节反应并完全裂开,其下方形成互相贯通的巨大空腔,充满大量脓性分泌物和腐肉,深达腹膜,缝合腹膜的缝线亦出现部分脱落,腹膜也有随时出现裂开的风险,感染随时可能波及腹腔。面对此种情况,李晶莹护士长与魏逗逗、朱苗苗共三位获得国际伤口治疗师资格的护理专家共同开展创面治疗,每日不厌其烦地对伤口进行清拭冲洗换药等治疗。

眼见病情开始好转,意外情况却出现了:创面有积液。结合彩超检查和分析判断,两个切口内均有线结。线结与患儿组织产生排异反应,导致渗出积液并出现感染。

传统解决方法是二次手术,切除病灶,等待二次愈合。但琦琦已经经历一次手术重创,对二次手术十分抵触,家长也明确反对。面对患儿和家长的意愿,吴鹏主任与护理团队反复评估,为其制定了个性化保守治疗方案。这个方案挑战很大:患儿腹腔内感染深、渗出积液多,日常换药难度高。为了患儿,医护团队甘愿迎难而上。前期,在彩超辅助下,吴鹏主任切开病灶,取出部分已脱落的缝线;随着病情逐渐好转,后期,3位国际伤口治疗师在彩超引导下完成上药,并取出后续脱落的剩余缝线线结。

百余天守护,切口终于愈合
从5月27日开始,琦琦每天坚持到门诊治疗。就诊时,李晶莹护士长和另外两位护士都会仔细检查创面,耐心讲解伤口恢复情况,细致嘱咐居家护理要点,逐一解答疑问,极大缓解了琦琦和家长的心理压力。在琦琦畏难时,医护人员还会及时给予理解和鼓励,让他治疗的信心越来越强。

4个月时间里,医护人员陆续清除因排异反应产生的线结9条,琦琦的切口终于愈合。9月25日,治疗顺利结束。

10月17日,琦琦按时回到门诊复查。诊室里,他和家人将一面满载谢意的锦旗送到医护人员手中。家长握着医护人员的手,语气里满是感慨与感激:“太感谢你们啦!这4个月,孩子都长高了好多。以后有需要,我们还来找你们。”一句朴素的话语,道出了百余天守护后的信任与温暖。

从复杂感染创面到最终愈合,从家长最初的担忧到视频中的真诚感谢,这百余天的守护,“以患儿为中心”不是一句空话,而是门诊多学科协作、精准施治的专业实力,还有把温暖融入每一次换药、每一次沟通的医护情怀。
编辑:王凤娜
初审:吴 鹏
复审:于 娜 沈冰桥
终审:齐 红