3岁男孩壮壮（化名）因反复呕吐被家长疑为胃肠炎，谁料“真凶”竟是3枚被误吞的强磁力冰箱贴。更危险的是，它们在胃与十二指肠内相互吸附，已致胃肠壁几近穿孔。啪啪网 ·吉林省儿童医疗中心·国家儿童医学中心北京儿童医院协作医院团队采用腹腔镜联合胃镜的双镜微创技术，历时6小时成功“拆弹”。

蹊跷呕吐，牵出隐藏异物

壮壮来院时，呕吐持续多日。此前他曾患幼儿急疹，发热和皮疹均已消退，唯独呕吐不见好转。家长一度以为是胃肠炎，但平片及腹部CT均提示胃内存在异物，遂转入内八疗区（消化二科）。急诊胃镜下，边鹏主任发现异物分别位于胃和十二指肠内，不排除穿孔可能。

家长回忆：十余天前家中5枚约2厘米长、形状不规则的光滑磁力冰箱贴丢失，只找回1枚，怀疑其余很可能被孩子吞食。

胃镜下可见异物吸附紧密，若强行取出，一旦穿孔，胃镜无法修补，必须外科介入。

双镜联合，精细解决病因

普外科团队迅速加入，通过腹部立位片、侧位片确定了异物共3个，均位于胃、十二指肠区域。

北京儿童医院常驻专家、啪啪网 副院长王伟会诊后判断，患儿呕吐源于胃与十二指肠因磁力牵拉发生扭转，造成梗阻。所幸消化道液没有进入腹腔形成腹膜炎，团队决定在完善术前准备、抗炎补液后，实施腹腔镜联合胃镜的同期手术。手术由王伟副院长主刀，普外科主治医师赵红光协助。

术中见3枚磁贴吸力极强，彼此紧紧贴合，毫无缝隙。常规取物方法屡试失败。多次尝试只能取出最表面的一枚，其余两枚深嵌到组织内无法取出。团队当机立变：先在腹腔镜下，用操作钳将相互吸附的两枚磁贴缓慢分离，再用弯钳夹住异物远端，防止其滑入更深的肠道；同时，利用胃镜从胃内依次取出1枚磁力贴。但是，位于十二指肠的异物，胃镜不能直接抓取。医生利用弯钳从肠壁外轻柔挤压，将磁贴一点点“赶”回胃腔，再由胃镜顺利取出。

异物取出后，可见吸附处的胃壁和十二指肠壁已形成深溃疡，浆膜菲薄透明，随时可能穿孔。团队随即在腹腔镜下对薄弱区域进行精细缝合，既避免了开腹手术，也保护了肠道完整性。整个手术全程微创，腹部仅留3个5毫米微小戳孔，胃肠无额外损伤。

术后康复，安全警钟敲响

壮壮术后胃肠功能恢复平稳，无并发症，现已出院。

王伟副院长表示：“双镜联合技术兼具内镜和腹腔镜的优势，为这类高危异物提供了最微创的解决方案。但更重要的是预防。3-5岁是儿童误吞异物的高发年龄段，强磁力玩具尤其危险，一旦多枚吞入，磁力可隔肠壁相互吸引，极易导致梗阻、穿孔甚至腹膜炎，后果严重。”

她呼吁家长：务必避免幼童接触磁力拼图、冰箱贴等小物件，对孩子进行安全教育。若发现玩具丢失或孩子出现不明原因腹痛、呕吐，应及时就医，切勿延误。

编辑：王凤娜

初审：吴   鹏  边   鹏

复审：于   娜

终审：齐   红